Регистрационный № _____________________
                                                                                                                                                      Место
                                                                                                                                                        для                                                                
                                                                                                                                                 фотографии 

ВИЗОВАЯ АНКЕТА
 Прошу оформить (продлить, восстановить) визу в связи с 						

О себе сообщаю следующие сведения:
1. Фамилия 						 / 							
                                                                    (кириллица)                                                                                                                            (латиница)
2. Имя, другие имена, отчество (согласно паспорту) 							 / 
                                                                                                        (кириллица)
														
                                                                                                                                                      (латиница)                                                                                                                            
3. Другие когда-либо использовавшиеся имена (до брака, псевдонимы, религиозные саны и т.д.)
														
4. Дата рождения (дд/мм/гг) 										
5. Место рождения 												
6. Гражданство 												
7. Серия паспорта _____________________ № паспорта 						
8. Срок действия паспорта (дд/мм/гг) 									
9. Пол ___________  10.Миграционная карта № 								
11.Дата въезда (дд/мм/гг) ________12.КПП въезда ________ 13. Цель поездки 			
14. Принимающая сторона (для юр.лица – наименование, населенный пункт; для физ.лица – Ф.И.О., адрес проживания) 										
15. Адрес постановки на миграционный учет 								
 														
16. Маршрут предполагаемого пребывания (населенные пункты)_________________________	
														
17. Адрес постоянно проживания, телефон, факс, E-mail 																				
18. Место работы или учебы, должность (наименование, адрес, телефон, факс, E-mail) 		
														
19. Имеете ли Вы родственников на территории РФ 							
                                                                                            (полное имя, степень родства, дата рождения, адрес проживания)

Сведения об имеющейся (имевшейся) визе:

20. Серия бланка _______номер бланка _____________  21. Идентификационный № 		
22.Срок действия: с______________по____________

23. Кратность визы: однократная	двукратная	многократная	

24. Вид визы (категория) ___________________  25. № приглашения 			
26. Страна, город и дата получения визы_________________________________________________

Прошу внести в визу данные о моих близких родственниках (несовершеннолетних детях, супруге, в случае вписания их в паспорт заявителя):

Фамилия, имя
	Дата рождения
	Гражданство
	Адрес постоянного проживания

				

				

К заявлению прилагаю следующие документы:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
            
               Я заявляю, что данные, указанные в визовой анкете, являются достоверными. Мне разъяснено, что указание неправильных данных может повлечь за собой отказ в выдаче визы (продлении, восстановлении).

«______»______________20___г.                                                      ______________________
                                                                                                                                Подпись

Сведения, указанные в заявлении, сверены с представленными документами:

«______»________________20___г.          _________________________________________________
                                                                          Должность, фамилия, подпись сотрудника, принявшего заявление

Расписка в получении визы

Я, 							
                                                                                           (фамилия, имя, отчество иностранного гражданина или его принимающей стороны)

«_____» ______________20__г. получил(а) визу:
Серия бланка __________ номер бланка ___________________,
Идентификационный № ________________________________.

                 Мне разъяснено об ответственности за нарушение режима пребывания в Российской Федерации.

«_____» _________________ 20 __г.                                       ______________________		
                                                                                                                                Подпись